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乙肝兩對半檢測結(jié)果的意義
時間：2016-03-09
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乙肝兩對半的檢測對大家來說都不陌生，可是工作中常碰到很多病人對一些檢測結(jié)果表示疑惑，不知道代表什么意義。
日常生活中大家比較好理解的可能是以下幾種情況：（1）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五項全為陰性，表示未感染乙肝病毒，也無抗體，沒有抵抗力。（2）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五項中僅HbsAb陽性，表示有抗體，對乙肝病毒有抵抗力。（3）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb中HbsAg、HbeAb、HbcAb三項陽性，表示感染乙肝病毒，對他人有較弱的傳染性，即俗稱的“小三陽”。 可能是急性HBV感染趨向恢復(fù)或慢性HBsAg攜帶者。（4）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb中HbsAg、HbeAg、HbcAb三項陽性，表示急性或慢性乙型肝炎感染。乙肝病毒復(fù)制，對他人感染性強，即俗稱的“大三陽”。
在工作中常常遇到病人碰到以下幾種情況，不了解其檢測結(jié)果的意義。比如說HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五項中三個抗體都陽性，表示急性乙肝病毒急性感染后康復(fù)。或者五項中有HbeAb、HbcAb兩個抗體陽性，表示既往感染過HBV或急性HBV感染恢復(fù)期。少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 還有一種情況就是五項中僅最后一項HbcAb陽性，表示既往感染未能測出抗-HBs或恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)。也有可能是無癥狀HBsAg攜帶者。
值得注意的是，當(dāng)HbsAg較弱的時候，常規(guī)的檢測方法檢測不出來，檢測出假陰性，導(dǎo)致漏診。例如，五項中有HbeAb、HbcAb兩個抗體陽性，當(dāng)HbsAg抗原較弱的時候可能是常規(guī)定性方法檢測導(dǎo)致的假陰性，如果用化學(xué)發(fā)光法定量檢測，就可以準(zhǔn)確的檢測出是“小三陽”，可及時發(fā)現(xiàn)病情進行診斷。
還有一些比較少見的結(jié)果，比如說HbsAg、HbsAb和同時陽性的結(jié)果，很多病人看到這種情況通常會問我們，表面抗原和抗體怎么會同時陽性呢，是不是你們弄錯了？在工作中對于這種少見的情況，我們檢測出來肯定是會復(fù)查的。那么這種檢測結(jié)果代表什么意義呢？可能是不同亞型的乙肝病毒二次感染，一種亞型HBV產(chǎn)生抗體，一種亞型HBV感染,表面抗原陽性。還有可能是亞臨床型HBV感染早期。
還有很多少見的類型就不一一列舉了。附表格供大家參考。
日常生活中大家比較好理解的可能是以下幾種情況：（1）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五項全為陰性，表示未感染乙肝病毒，也無抗體，沒有抵抗力。（2）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五項中僅HbsAb陽性，表示有抗體，對乙肝病毒有抵抗力。（3）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb中HbsAg、HbeAb、HbcAb三項陽性，表示感染乙肝病毒，對他人有較弱的傳染性，即俗稱的“小三陽”。 可能是急性HBV感染趨向恢復(fù)或慢性HBsAg攜帶者。（4）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb中HbsAg、HbeAg、HbcAb三項陽性，表示急性或慢性乙型肝炎感染。乙肝病毒復(fù)制，對他人感染性強，即俗稱的“大三陽”。
在工作中常常遇到病人碰到以下幾種情況，不了解其檢測結(jié)果的意義。比如說HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五項中三個抗體都陽性，表示急性乙肝病毒急性感染后康復(fù)。或者五項中有HbeAb、HbcAb兩個抗體陽性，表示既往感染過HBV或急性HBV感染恢復(fù)期。少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 還有一種情況就是五項中僅最后一項HbcAb陽性，表示既往感染未能測出抗-HBs或恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)。也有可能是無癥狀HBsAg攜帶者。
值得注意的是，當(dāng)HbsAg較弱的時候，常規(guī)的檢測方法檢測不出來，檢測出假陰性，導(dǎo)致漏診。例如，五項中有HbeAb、HbcAb兩個抗體陽性，當(dāng)HbsAg抗原較弱的時候可能是常規(guī)定性方法檢測導(dǎo)致的假陰性，如果用化學(xué)發(fā)光法定量檢測，就可以準(zhǔn)確的檢測出是“小三陽”，可及時發(fā)現(xiàn)病情進行診斷。
還有一些比較少見的結(jié)果，比如說HbsAg、HbsAb和同時陽性的結(jié)果，很多病人看到這種情況通常會問我們，表面抗原和抗體怎么會同時陽性呢，是不是你們弄錯了？在工作中對于這種少見的情況，我們檢測出來肯定是會復(fù)查的。那么這種檢測結(jié)果代表什么意義呢？可能是不同亞型的乙肝病毒二次感染，一種亞型HBV產(chǎn)生抗體，一種亞型HBV感染,表面抗原陽性。還有可能是亞臨床型HBV感染早期。
還有很多少見的類型就不一一列舉了。附表格供大家參考。
| 乙肝五項(兩對半)：32種可能組合 | |||||||
| 序號 | HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HBcAb | ||||||
| 9種常見模式 | 1 | - | - | - | - | - | 過去和現(xiàn)在未感染過HBV。 1-30% |
| 2 | - | - | - | - | + | (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。 5-10% | |
| 3 | - | - | - | + | + | (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期； (3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期 2-10% | |
| 4 | - | + | - | - | - | (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性 1-6% | |
| 5 | - | + | - | + | + | 急性HBV感后康復(fù)。 0.5-5% | |
| 6 | + | - | - | - | + | (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。 10-15% | |
| 7 | - | + | - | - | + | 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。 5-15% | |
| 8 | + | - | - | + | + | (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。 5-10% | |
| 9 | + | - | + | - | + | 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強。 即俗稱的“大三陽”。 30-40% | |
| 16種少見模式 | 10 | + | - | - | - | - | (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期； (2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。 |
| 11 | + | - | - | + | - | (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。 | |
| 12 | + | - | + | - | - | 急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。 | |
| 13 | + | - | + | + | + | (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。 | |
| 14 | + | + | - | - | - | (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 | |
| 15 | + | + | - | - | + | (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 | |
| 16 | + | + | - | + | - | 亞臨床型或非典型性感染。 | |
| 17 | + | + | - | + | + | 亞臨床型或非典型性感染。 | |
| 18 | + | + | + | - | + | 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。 | |
| 19 | - | - | + | - | - | (1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 | |
| 20 | - | - | + | - | + | 非典型性急性感染。 | |
| 21 | - | - | + | + | + | 急性HBV感染中期。 | |
| 22 | - | + | - | + | - | HBV感染后已恢復(fù)。 | |
| 23 | - | + | + | - | - | 非典型性或亞臨床型HBV感染。 | |
| 24 | - | + | + | - | + | 非典型性或亞臨床型HBV感染。 | |
| 25 | - | - | - | + | - | 急性HBV感染趨向恢復(fù)。 | |
| 7種罕見模式 | 26 | + | + | + | + | + | ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過程（少見）。 |
| 27 | - | + | + | + | - | ||
| 28 | - | + | + | + | + | ||
| 29 | - | - | + | + | - | ||
| 30 | + | - | + | + | - | ||
| 31 | + | + | + | - | - | ||
| 32 | + | + | + | + | - |
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