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化學(xué)發(fā)光定量檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”的優(yōu)勢(shì)
一、化學(xué)發(fā)光極大地提高了檢測(cè)靈敏度
HBsAg是HBV感染的特異標(biāo)志，HBsAg的出現(xiàn)就可作為乙肝的早期診斷，絕大多數(shù)HBV感染者外周血可出現(xiàn)HBsAg。化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)HBsAg靈敏度可達(dá)0.2ng/ml，而酶標(biāo)（EIASA）檢測(cè)的靈敏度為1ng/ml，放射免疫（RIA）靈敏度為1ng/ml，化學(xué)發(fā)光免疫分析極大地提高檢測(cè)的靈敏度。因此，在急性乙肝早期化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)能及早檢出HBsAg，縮短窗口期的時(shí)間，而酶標(biāo)檢測(cè)在乙肝早期往往HBsAg呈陰性；其次，可發(fā)現(xiàn)低濃度HBsAg攜帶者；在部分慢性乙肝患者中，由于機(jī)體缺乏對(duì)HBV包膜蛋白的免疫應(yīng)答，HBsAg表達(dá)較低，酶標(biāo)檢測(cè)可出現(xiàn)HBsAg和表面抗體（HBsAb）均陰性的情況，化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)的高靈敏度則可避免這些情況的發(fā)生，為正確判斷病情提供據(jù)。并且目前病毒性肝炎和其他病因所致的肝病甚多，而且臨床癥狀、體征及肝功能無(wú)特殊改變差異，故只有依靠高靈敏度的病原學(xué)鑒別診斷。
1．縮短急性乙肝HBsAg 測(cè)定“窗口期”。
2．如病毒發(fā)生變異后，表達(dá)量較低，常規(guī)ELISA測(cè)不出抗原，而化學(xué)發(fā)光免疫分析定量具有極高的靈敏度，可發(fā)現(xiàn)并極有可能同時(shí)測(cè)定出HBsAg和HBsAb。
3. 可發(fā)現(xiàn)低濃度HBsAg攜帶者。
特別是一些群體如醫(yī)護(hù)工作者、病人家屬等，由于長(zhǎng)期密切接觸，但又非直接經(jīng)血傳播感染成急性乙肝，而是長(zhǎng)期少量感染，并刺激機(jī)體產(chǎn)生一定的免疫力，可能呈低濃度感染，特別應(yīng)當(dāng)引起人們的足夠重視，密切關(guān)注并采取措施防止發(fā)展成乙肝或慢性攜帶者。
二、兩對(duì)半定量可動(dòng)態(tài)觀察療效和病情監(jiān)測(cè)
疾病的發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程， 化學(xué)發(fā)光免疫分析定量檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”各項(xiàng)標(biāo)志物的濃度變化可對(duì)乙肝的病程、治療、預(yù)后起一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用，能夠讓醫(yī)生對(duì)病情療效作出合理的解釋提供依據(jù)，指導(dǎo)治療。
1.定量檢測(cè)HBsAg，對(duì)肝炎病人動(dòng)態(tài)療效觀察很有價(jià)值。HBsAg和HBsAb濃度的變化，可以預(yù)見(jiàn)急性乙肝是否處于恢復(fù)期。如HBsAg濃度降低，HBsAb的濃度逐漸升高，可說(shuō)明病情正往恢復(fù)期發(fā)展。反之，HBsAg濃度處于較高水平或上升趨勢(shì)，而HBsAb一直處于較底水平，則容易發(fā)展為慢性乙肝或攜帶者。
2.定量測(cè)定HBeAg和HBeAb濃度的變化，可以反映病情變化和治療效果。明確測(cè)定HbeAg向抗-Hbe轉(zhuǎn)換的時(shí)期，即表現(xiàn)為HbeAg濃度下降和抗-Hbe濃度升高的過(guò)程。高濃度的HbeAg還可間接提示病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，具有較高的傳染性。高濃度的抗-Hbe一方面提示病情的好轉(zhuǎn)，而在某些時(shí)候（如肝功能指標(biāo)很差）可能與肝壞死、肝硬化、肝癌有關(guān)。
3.HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態(tài)，高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染；低濃度一般為恢復(fù)期或既往感染。有利于對(duì)慢性肝炎活動(dòng)性和非活動(dòng)性的判斷。慢性乙肝呈抗-Hbc持續(xù)高濃度，故可以用于慢性乙肝的分類(lèi)。
4. 有利于對(duì)慢性肝炎活動(dòng)性和非活動(dòng)性的判斷。非活動(dòng)性慢性乙肝各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定，活動(dòng)性往往呈進(jìn)行性變化。
三、HBsAb的定量測(cè)定能夠?qū)贵w是否真正具有“中和”HBV的免疫力作出正確 評(píng)價(jià)，對(duì)乙肝的預(yù)防起到監(jiān)督作用。
HBsAb的含量在10mIU/mI以上病人在用ELISA測(cè)定就可呈HBsAb“陽(yáng)性”結(jié)果，但并不提示機(jī)體都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10—100mIU/mI之間的樣本，定性雖為“陽(yáng)性”，但此時(shí)機(jī)體對(duì)HBV的免疫力較弱，甚至不能預(yù)防HBV感染，仍有感染HBV的危險(xiǎn)。只有HBsAb的含量達(dá)到100mIU/mI以上時(shí)才可確定具有抵抗HBV入侵的作用。HBsAb的含量越高，機(jī)體抵抗HBV入侵的能力越強(qiáng)，持續(xù)保護(hù)時(shí)間越長(zhǎng)。作定量測(cè)定，根據(jù)HBsAb的含量可判斷機(jī)體對(duì)HBV的免疫狀態(tài)及乙肝疫苗的免疫效果，HBsAb的含量較低，應(yīng)該加強(qiáng)注射一針乙肝疫苗，使HBsAb的濃度提高起到保護(hù)作用。同時(shí)，乙肝疫苗接種后機(jī)體產(chǎn)生免疫力因個(gè)體差異而不同，有的可產(chǎn)生高濃度的抗體并持續(xù)數(shù)十年。而有的人產(chǎn)生的抗體濃度不是很高，且持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)，數(shù)年后就逐漸消失，這部分人應(yīng)及時(shí)關(guān)注HBsAb濃度變化，必要時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)注射一針乙肝疫苗（但也有人認(rèn)為機(jī)體在受到病毒感染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生記憶反應(yīng)，迅速提高免疫力）。因此定量測(cè)定對(duì)乙肝疫苗免疫力的評(píng)價(jià)和高危人群預(yù)防免疫具有重要意義，特別是在少年兒童預(yù)防乙肝方面。
