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慢阻肺患者的福音_____ 無創(chuàng)通氣
時間：2016-03-07
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家住武漢東湖景園的劉老，是梨園醫(yī)院的“常客”了，他今年高齡74歲，用他自己的話說：“要不是梨園醫(yī)院呼吸科的醫(yī)生們，我這個在鬼門關(guān)徘徊幾次的老頭子早就被閻王爺收走了，真的是十分感謝你們，你們是我的救命恩人”。
劉老反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20多年，心肺功能極差，稍動即喘，活動后呼吸困難明顯，生活自理能力低下，生活質(zhì)量無法保證，連走路、上廁所都是問題，每次在受涼和感染后病情更是急性加重。劉老吸了30多年的煙，平均每天20支，長期的吸煙給他的肺部帶來巨大傷害，曾多次在我院就診，明確診斷為“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、慢性II型呼吸衰竭”。20余年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作且進(jìn)行性加重，無論是身體上還是精神上都給他帶來了極大的痛苦，多次因肺性腦病昏迷入院，命在旦夕，隨時有死亡的風(fēng)險，按病情需要有氣管插管的指征，但其家屬拒絕氣管插管，那么呼吸科的醫(yī)生用什么秘密法寶多次把劉老從死亡線上拉回來并讓他轉(zhuǎn)危為安呢？這就是為廣大慢阻肺患者治療的小設(shè)備----無創(chuàng)呼吸機(jī)。
無創(chuàng)雙水平正壓通氣是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進(jìn)行的機(jī)械通氣,是通過鼻面罩將呼吸機(jī)與病人相連,由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。其中應(yīng)用最廣泛的是無創(chuàng)呼吸機(jī)，即BiPAP呼吸機(jī)。它的好處多多：緩解了呼吸機(jī)疲勞，改善了肺泡通氣量，升高氧分壓、降低二氧化碳分壓，減少了氣管插管及插管后的并發(fā)癥，讓完整氣道保留，病人痛苦小、易于接受，操作也較方便。
無創(chuàng)通氣在梨園醫(yī)院呼吸科應(yīng)用有著悠久的歷史，醫(yī)師們都積累了極其豐富的經(jīng)驗，挽救病人無數(shù)，得到廣大患者的一致好評，有的慢阻肺的老病號一來住院，就自己要求上無創(chuàng)通氣，無創(chuàng)通氣的效果之好、患者認(rèn)可度之高由此可見一斑。尤其是這些年來梨園醫(yī)院呼吸科在楊榮時主任的帶領(lǐng)下，敢為人先，對無創(chuàng)通氣治療策略進(jìn)行了大膽探索，對無創(chuàng)通氣在慢阻肺病人中的應(yīng)用造詣極高，許多患者因此慕名而來。
就拿劉老的例子來說，對昏迷狀態(tài)意識不清的患者以前的醫(yī)生是不敢使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的，但隨著無創(chuàng)通氣技術(shù)和呼吸機(jī)性能的提高，無創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥進(jìn)一步放寬，家屬因考慮插管存在的風(fēng)險及痛苦以及經(jīng)濟(jì)能力有限，在拒絕氣管插管和氣管切開機(jī)械通氣的情況下，無創(chuàng)通氣是醫(yī)生救治慢阻肺合并肺性腦病唯一的制勝法寶。劉老入院后經(jīng)過一系列綜合治療，再經(jīng)無創(chuàng)通氣后病情明顯改善，癥狀好轉(zhuǎn)，意識轉(zhuǎn)清，呼吸困難緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)也接近正常。經(jīng)過兩周的治療，劉老病情穩(wěn)定了，可以自己下床解便了。很快劉老好轉(zhuǎn)出院了，看到家屬為呼吸科送來的紅艷艷的錦旗，我們也由衷的高興。盡管在患者這種危重情況下，我們使用無創(chuàng)通氣醫(yī)生也承擔(dān)了很大的風(fēng)險啊。
梨園醫(yī)院呼吸科無創(chuàng)呼吸機(jī)治療因使用方便、無創(chuàng)、并發(fā)癥少、可間隙使用等優(yōu)點(diǎn)，在慢性阻塞性肺疾病治療中現(xiàn)已廣泛盛行。除之外，還可以用于重癥哮喘、心源性肺水腫、急性呼吸窘迫，神經(jīng)肌肉疾患導(dǎo)致的呼吸衰竭等。，但治病救人是一條無止境探索的道路，將它發(fā)揚(yáng)光大，造福于人類，為廣大患者帶病生存作出努力，是我們共同的職責(zé)所在。
呼吸內(nèi)科研究生，伍冬冬
劉老反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20多年，心肺功能極差，稍動即喘，活動后呼吸困難明顯，生活自理能力低下，生活質(zhì)量無法保證，連走路、上廁所都是問題，每次在受涼和感染后病情更是急性加重。劉老吸了30多年的煙，平均每天20支，長期的吸煙給他的肺部帶來巨大傷害，曾多次在我院就診，明確診斷為“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、慢性II型呼吸衰竭”。20余年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作且進(jìn)行性加重，無論是身體上還是精神上都給他帶來了極大的痛苦，多次因肺性腦病昏迷入院，命在旦夕，隨時有死亡的風(fēng)險，按病情需要有氣管插管的指征，但其家屬拒絕氣管插管，那么呼吸科的醫(yī)生用什么秘密法寶多次把劉老從死亡線上拉回來并讓他轉(zhuǎn)危為安呢？這就是為廣大慢阻肺患者治療的小設(shè)備----無創(chuàng)呼吸機(jī)。
無創(chuàng)雙水平正壓通氣是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進(jìn)行的機(jī)械通氣,是通過鼻面罩將呼吸機(jī)與病人相連,由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。其中應(yīng)用最廣泛的是無創(chuàng)呼吸機(jī)，即BiPAP呼吸機(jī)。它的好處多多：緩解了呼吸機(jī)疲勞，改善了肺泡通氣量，升高氧分壓、降低二氧化碳分壓，減少了氣管插管及插管后的并發(fā)癥，讓完整氣道保留，病人痛苦小、易于接受，操作也較方便。
無創(chuàng)通氣在梨園醫(yī)院呼吸科應(yīng)用有著悠久的歷史，醫(yī)師們都積累了極其豐富的經(jīng)驗，挽救病人無數(shù)，得到廣大患者的一致好評，有的慢阻肺的老病號一來住院，就自己要求上無創(chuàng)通氣，無創(chuàng)通氣的效果之好、患者認(rèn)可度之高由此可見一斑。尤其是這些年來梨園醫(yī)院呼吸科在楊榮時主任的帶領(lǐng)下，敢為人先，對無創(chuàng)通氣治療策略進(jìn)行了大膽探索，對無創(chuàng)通氣在慢阻肺病人中的應(yīng)用造詣極高，許多患者因此慕名而來。
就拿劉老的例子來說，對昏迷狀態(tài)意識不清的患者以前的醫(yī)生是不敢使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的，但隨著無創(chuàng)通氣技術(shù)和呼吸機(jī)性能的提高，無創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥進(jìn)一步放寬，家屬因考慮插管存在的風(fēng)險及痛苦以及經(jīng)濟(jì)能力有限，在拒絕氣管插管和氣管切開機(jī)械通氣的情況下，無創(chuàng)通氣是醫(yī)生救治慢阻肺合并肺性腦病唯一的制勝法寶。劉老入院后經(jīng)過一系列綜合治療，再經(jīng)無創(chuàng)通氣后病情明顯改善，癥狀好轉(zhuǎn)，意識轉(zhuǎn)清，呼吸困難緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)也接近正常。經(jīng)過兩周的治療，劉老病情穩(wěn)定了，可以自己下床解便了。很快劉老好轉(zhuǎn)出院了，看到家屬為呼吸科送來的紅艷艷的錦旗，我們也由衷的高興。盡管在患者這種危重情況下，我們使用無創(chuàng)通氣醫(yī)生也承擔(dān)了很大的風(fēng)險啊。
梨園醫(yī)院呼吸科無創(chuàng)呼吸機(jī)治療因使用方便、無創(chuàng)、并發(fā)癥少、可間隙使用等優(yōu)點(diǎn)，在慢性阻塞性肺疾病治療中現(xiàn)已廣泛盛行。除之外，還可以用于重癥哮喘、心源性肺水腫、急性呼吸窘迫，神經(jīng)肌肉疾患導(dǎo)致的呼吸衰竭等。，但治病救人是一條無止境探索的道路，將它發(fā)揚(yáng)光大，造福于人類，為廣大患者帶病生存作出努力，是我們共同的職責(zé)所在。
呼吸內(nèi)科研究生，伍冬冬
