湖北日報訊（記者余瑾毅）28歲女孩，因呼吸困難，心臟功能衰竭。在生命進入倒計時之際，11月30日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院梨園心血管臨床醫(yī)學(xué)中心在其左心房和右心房之間置入心房分流器，為其爭取生機。我國首例肺動脈高壓患者心房分流器置入術(shù)在該院成功實施。

28歲武漢女孩慧慧（化名）自小就有氣短胸悶癥狀，一跑步就嘴唇發(fā)紫。一直到20歲那年，才在武漢確診為原發(fā)性肺動脈高壓。這是一種嚴重的進行性、不可逆的致死性疾病，該疾患由于肺動脈壓力及阻力升高，右心房血液通過肺循環(huán)受阻，身體循環(huán)系統(tǒng)被打亂，缺氧、咯血等折磨著患者，被譽為“心血管系統(tǒng)的癌癥”。未經(jīng)治療的患者，平均生存時間只有2.8年。

盡管慧慧積極治療，使用靶向降低肺動脈壓藥物，但病情控制得并不理想。胸悶、頭暈、乏力癥狀加劇，只能在房間走動，無法上下樓，每次外出活動，只能靠年邁的父母背到樓下。近一年來，慧慧的癥狀加重，近日前往梨園心血管臨床醫(yī)學(xué)中心治療。

經(jīng)過該中心評估，慧慧已到心衰終末期，三年生存率僅剩75%，且生活質(zhì)量極差，身體調(diào)節(jié)機能差，血氧飽和低，隨時有猝死風險。通常，對此類患者，最后的治療就是等待心肺移植，但是因為費用的昂貴等因素，往往難以實現(xiàn)。更遺憾的是，很多患者在等待肺移植或心肺移植的過程中，因嚴重的右心衰竭而死亡。也可以通過一種“打孔”手術(shù)，即球囊房間隔造口手術(shù)。在心房間打一個小孔，實現(xiàn)心房水平右向左分流，從而降低右心的壓力，增加左心容量和心輸出量。

“該手術(shù)未推廣的原因在于孔徑大小難以控制。孔徑太大，右房向左房分流量增加，會加重病人缺氧癥狀。孔徑過小，可能出現(xiàn)自發(fā)性閉合，起不到分流作用。”該中心醫(yī)師肖書娜介紹。

該中心主任黃愷教授及團隊反復(fù)評估病情后，決定為慧慧行心房分流器置入術(shù)，以減輕右心負荷，增加左心輸出量，從而提高患者生活質(zhì)量。“心房分流器有四種型號的孔徑，從4mm到10mm不等，孔徑固定，手術(shù)中可根據(jù)患者病情選擇相應(yīng)型號，達到持續(xù)穩(wěn)定分流。”黃愷介紹。

當天，北京協(xié)和醫(yī)院荊志誠教授團隊對該手術(shù)遠程會診，黃愷教授團隊在短短一小時內(nèi)為病人成功植入了心房分流器。術(shù)后，患者癥狀明顯改善。術(shù)者智瑩提出，置入分流器后患者心排量增加，心功能將得到部分改善，從而延長病人的生存期。

據(jù)悉，基因位點變異、先天性心臟病、肺血栓栓塞癥等均是肺動脈高壓的致病因素，75%患者集中于20——40歲年齡段，15%患者年齡在20歲以下。使用降低肺動脈壓力的靶向藥物雖可延長患者生存期，但費用高昂，部分病人因無法承擔高額的醫(yī)療費用中斷或放棄治療，部分患者即使用藥物病情依然難以得到控制。黃愷教授表示，心房分流器置入術(shù)適用于二聯(lián)或三聯(lián)靶向藥物治療心功能仍Ⅲ-Ⅳ級的肺高壓患者，有望惠及全國數(shù)萬名病友。

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