近日，我院消化內(nèi)科收治了一例胃竇棗核嵌頓10天的就診患者。2024年10月20日， 77歲孫老太就吃起了自家的做的紅棗銀耳湯，但沒想到的是，孫老太吃紅棗銀耳湯時不慎吞下一整個紅棗，當(dāng)時并沒有什么感覺，但之后孫老太每次進(jìn)食后時候有上腹部疼痛感。

       10月30日孫老太來華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院就診，值內(nèi)鏡班的曹卉主治醫(yī)師接診了該患者，胃鏡下發(fā)現(xiàn)患者胃竇部發(fā)現(xiàn)一枚長約2.5cm棗核，棗核兩端刺入胃壁內(nèi)。在了解了孫老太的病情后，考慮到棗核卡在胃竇滯留時間較長，可能導(dǎo)致胃穿孔、胃出血，如果進(jìn)入小腸更容易引起小腸穿孔、腹腔感染等并發(fā)癥，建議患者立即住院，并向熊枝繁主任及消化內(nèi)科主任熊莉娜主任匯報該患者病情。

       由于棗核嵌頓胃竇，滯留時間長，發(fā)生大出血、穿孔等風(fēng)險較高，內(nèi)鏡下取出風(fēng)險大，消化科積極商議患者診療方案，異物滯留部位腔外無大血管，胃竇部胃壁較厚，確定了首先嘗試內(nèi)鏡下異物取出治療，如果不能通過胃鏡取出，再外科手術(shù)取出棗核。曹卉醫(yī)師向?qū)O老太及家屬充分詳細(xì)治療方案及相關(guān)風(fēng)險，征得同意后進(jìn)行內(nèi)鏡下胃異物取出術(shù)。

此次手術(shù)由消化科熊枝繁主任執(zhí)鏡，內(nèi)鏡中心護(hù)士孔茜配合，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，棗核異物橫穿胃竇近幽門處，棗核尖銳兩端均扎入胃壁內(nèi)，可見深鑿潰瘍，周圍粘膜充血水腫，肉芽組織形成。熊枝繁主任和孔茜護(hù)士高效配合，首先用異物鉗鉗夾棗核一段小心向外拔出胃壁，再次調(diào)整角度繼續(xù)拔出另一端，棗核兩端完全由胃壁拔出后，再用異物網(wǎng)籃腔內(nèi)順位至內(nèi)鏡前端隨胃鏡退出，最終完整取出這枚長達(dá)2.5cm的棗核。患者術(shù)后行腹部CT檢查未見胃穿孔等并發(fā)癥。看著胃內(nèi)的棗核被取出，醫(yī)護(hù)人員和家屬都放下了懸著的心。有著豐富取異物經(jīng)驗的孔茜護(hù)士說“在取棗核的時候身上不停冒冷汗，真的是太兇險了，佩服熊枝繁主任的內(nèi)鏡操作技術(shù)和膽量。”目前該患者已經(jīng)安全出院。

       專家提醒：

       熊枝繁主任提醒大家，棗核形體纖長，尤其是和田大棗，兩端尖銳，如錐子一樣！相當(dāng)容易嵌頓于消化道的各個生理狹窄處，特別是老年人大多安裝義齒、口腔感覺失誤；兒童反應(yīng)遲鈍、吞咽發(fā)育不成熟，以至棗核嵌頓發(fā)病率高。美食雖好，也請細(xì)嚼慢咽，有利健康。一旦發(fā)生棗核誤吞而嵌頓，千萬不能去吞食團(tuán)來處理，這樣可能會導(dǎo)致棗核更深刺入，甚至穿孔、穿透大動脈。而是第一時間去就近的醫(yī)院就診，千萬不要抱僥幸心理。