老年癡呆癥也稱阿爾茨海默病，是一組異質(zhì)性疾病，在多種因素（包括生物和社會心理因素）的作用下才發(fā)病。流行病學調(diào)查顯示，65歲以上老年人老年癡呆患病率在發(fā)達國家約為4％--8％，我國約為3％--7％，女性高于男性。依此推算，我國目前約有老年癡呆患者600萬—800萬。隨著年齡的增長，患病率逐漸上升，至85歲以后，每3—4位老人中就有1名患老年癡呆。那么，如何預(yù)防與治療老年癡呆癥呢？本期專訪了梨園醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐沙麗，為我們普及老年癡呆癥的預(yù)防與治療知識。

    老年癡呆的前期癥狀有哪些

  老年癡呆的出現(xiàn)，并非偶然現(xiàn)象，它經(jīng)常是多種因素綜合作用導(dǎo)致的。徐沙麗主任說，從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達30余種，如家族史、一些軀體疾病、頭部外傷、甲狀腺病、病毒感染、社會心理因素等。

  徐沙麗主任表示，老年癡呆癥的前期癥狀有很多，從生活各方面都可以看出來，比如記憶障礙。癡呆癥的早期記憶障礙表現(xiàn)很突出，病人容易忘事，丟三拉四，對一件事情反復(fù)述說。隨著病情加重，視覺空間技能也出現(xiàn)障礙，包括不能準確地判斷物品的位置，或在熟悉的環(huán)境中迷路等。有的病人在情感方面也有變化，早期有情緒不穩(wěn)定，感情脆弱易流淚，遇事抑郁愁悶，為小事焦躁不安，害怕恐懼等。這些都可能是老年癡呆癥的前期癥狀。

  針對不同階段，來治療老年癡呆

  老年癡呆癥是一種潛伏期相當?shù)拈L的衰老性疾病，越到后面，患者的癥狀越明顯，病情就會越嚴重。徐沙麗主任介紹，老年癡呆通常隱匿起病，持續(xù)進行性發(fā)展，分為兩個階段：

  1、癡呆前階段，主要表現(xiàn)為記憶力輕度受損，學習和保存新知識的能力下降，但不影響基本日常生活能力，達不到癡呆的程度。

  2、癡呆階段：分為輕、中、重三度。輕度：主要表現(xiàn)為記憶障礙，受限出現(xiàn)近事記憶減退，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)遠期記憶減退。部分患者出現(xiàn)視覺障礙，外出后找不到回家的路。溶液出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，甚至人格障礙，如暴躁、易怒、自私多疑等。中度：記憶障礙繼續(xù)加重，社會接觸能力減退，邏輯思維，綜合分析能力減退，語言重復(fù)，視覺空間障礙，計算力下降，失語失用失認，行為和精神異常，人格改變，喪失羞恥感等。重度：上述癥狀逐漸加重，還出現(xiàn)言語能力喪失，哭笑無常，情感淡漠，不能完成簡單的生活事項。甚至終日無語臥床，喪失社會接觸能力。四肢出現(xiàn)強直甚至癱瘓。還有可能并發(fā)全身系統(tǒng)疾病，如尿路感染，褥瘡，全身衰竭等，直至死亡。

  在治療方面可以從四個方面入手，首先從生活上護理，包擴使用某些特定的器械，有效地護理能延長患者的生命及改善患者的生活質(zhì)量，并能防止摔傷，走失等意外的發(fā)生。

  其次是非藥物治療，輕度患者可以進行職業(yè)訓練、音樂治療等。

  再就是藥物治療，改善認知功能的藥物主要是膽堿能制劑，如多奈派齊，石杉堿甲等；中晚期可使用美金剛調(diào)節(jié)谷氨酸活性；腦代謝藥物如吡拉西坦，奧拉西坦等；后期控制精神癥狀，如氟西汀，舍曲林，利培酮，奧氮平等。使用時盡量小劑量，緩慢增量，注意藥物相互間的作用。

  最后是支持治療：中度患者自身生活能力嚴重減退，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和感染等并發(fā)癥，需要對癥處理。

  如何預(yù)防老年癡呆

  老年癡呆迄今為止尚無特效治療方法，唯一可行的辦法是“防”字當頭，徐沙麗主任多年的臨床累積經(jīng)驗，建議幾條預(yù)防老年癡呆癥的生活習慣：

  1、勤用腦要注意智力訓練，勤于動腦，以延緩大腦老化；

  2、多運動體力和腦力勞動并重，在多用腦的同時，還要多運動，并做些力所能及的體力活。運動還可促進神經(jīng)生長素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化；

  3、調(diào)飲食要注意營養(yǎng)均衡，按時進食，特別要補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素。在膳食方面宜做到“三定、三高、三低和兩戒”，即定時、定量、定質(zhì)，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒；

  4、常動手通過活動手指，給腦細胞以刺激，對健腦十分有益；

  5、有愛好要注意培養(yǎng)自己的興趣愛好，多交友要多交朋友，尤其是年輕朋友，因為年輕人頭腦比較敏銳，思想較為開闊。

  6、調(diào)心理要注意保持樂觀情緒，應(yīng)節(jié)思慮，去憂愁，防驚恐。

  7、治慢病要積極治療全身性慢性疾病。腦血管病、高血壓、糖尿病和高脂血癥等疾病是導(dǎo)致記憶障礙的主要危險因素，積極預(yù)防和治療這些慢性疾病，可以避免或減輕病理性記憶障礙的發(fā)生和發(fā)展。

  專家介紹

  徐沙麗，女，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學會湖北省分會中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學會委員，湖北省老年醫(yī)學保健醫(yī)學學會委員，湖北省醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，湖北省工傷鑒定專家?guī)斐蓡T。多次榮獲“湖北省衛(wèi)計委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“華中科技大學三育人獎”、“先進師德獎”及“梨園醫(yī)院先進工作者”等榮譽稱號。長期從事內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)療、科研、教學工作。臨床工作近30年積累了豐富臨床經(jīng)驗。

  尤其擅長老年神經(jīng)精神疾病如腦血管病、老年期癡呆、帕金森病、老年抑郁、失眠、頭痛及部分器質(zhì)性精神障礙等疾病的診療，對神經(jīng)內(nèi)科其它常見疾病，如癲癇、頸腰腿痛、肢體麻木、眩暈、面癱的治療均有獨到之處。在國家核心及權(quán)威期刊發(fā)表相關(guān)學術(shù)論文十余篇，曾主持湖北省科技廳自然基金項目，作為前3名參加國家自然基金、湖北省衛(wèi)生廳重大項目、科技廳重點項目等科研工作。

  擅長：老年期癡呆、帕金森病、老年抑郁、失眠、癲癇、頸腰腿痛、肢體麻木、眩暈、面癱的治療等

  坐診時間：每周三全天

   http://health.cnhubei.com/ztch/jcjkdjt/201701/t20170112_114506.html