患者版
公眾版
English
支氣管病變的法寶------纖維支氣管鏡
時(shí)間：2016-03-07
閱讀量：31108
呼吸科案例1.2.3
案例1.
一位69歲的農(nóng)民患者，反復(fù)咳嗽咳痰、咯血1月。該患者1月前勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有痰中帶血，間斷低熱，體溫37.7°，不喘，胸不痛。起初在家服用“感冒藥”“消炎藥”癥狀不緩解，后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT提示：雙肺感染性病變。外院抗感染治療后，患者癥狀還是不好。來我科，綜合患者反復(fù)的臨床表現(xiàn)和胸部CT征象，我們建議做纖維支氣管鏡檢查，經(jīng)氣管刷片，當(dāng)天纖支鏡刷片找到抗酸桿菌，原來肺部反復(fù)感染是結(jié)核惹的禍。診斷明確，即轉(zhuǎn)至結(jié)核病院治療。
案例2.
昨天來了一位57歲的男性患者，“聲嘶3年余”，突發(fā)聲嘶原因不清楚，但開始患者沒多大在意，后來說話聲音越來越嘶啞，進(jìn)食時(shí)嗆咳也較厲害，無呼吸困難，3年來患者在外院也做過了一些檢查，曾在2年前行電子喉鏡提示左側(cè)聲帶麻痹，今年6月份肺部CT提示：雙肺感染，右上肺多個(gè)小結(jié)節(jié)影，食管鋇餐造影提示：食管外壓性改變。由于這樣，患者反復(fù)在外院呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科住院治療，治療效果不佳，患者及其家屬十分焦慮，不知道怎么辦？，急切想知道聲音嘶啞原因及后果。經(jīng)朋友介紹，來到了我科，結(jié)合患者幾年病史，和近來聲嘶的臨床表現(xiàn)，全科討論一致認(rèn)為，患者病變可能還是在咽喉和氣管部位。這樣，第二天我們還是動(dòng)用了我科的常用法寶：纖維支氣管鏡檢查，就在纖支鏡檢查中，我們發(fā)現(xiàn)患者的兩側(cè)聲帶活動(dòng)度很差，喉部的會(huì)厭前有兩個(gè)較大的新生物，大約5*6cm，壓迫了聲門處，鏡子發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)內(nèi)徑狹窄，阻力較大…..，這些結(jié)果在一般的胸片、胸部CT上是不易發(fā)現(xiàn)的，必須由纖維支氣管鏡來完成此檢查并發(fā)現(xiàn)此病變。至此，幾年來，一直困擾患者及家屬的心病終于在我科有了明確的診斷---喉部腫瘤。
案例3.
一位48歲的男性患者，是一名小學(xué)老師。幼年時(shí)期就患有支氣管炎，在30多歲時(shí)因咯血2次，經(jīng)醫(yī)院肺CT檢查，診斷為：雙側(cè)支氣管擴(kuò)張，自那以后，反復(fù)咳嗽、咳痰經(jīng)常不斷，痰黃較稠，間斷發(fā)熱，多為低熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次抗感染治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞，但咳嗽經(jīng)常有，稍不留神就發(fā)病。講課說話太多吐痰更厲害。患者很苦惱。期望有什么好辦法治療呢？這樣他來到我科。經(jīng)查房討論，我們還是建議經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌洗。第二天患者接受了纖維支氣管鏡檢查+支氣管灌洗術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)支氣管有好多好多的膿性痰，用鏡子反復(fù)抽出痰液總共約100多毫升，然后反復(fù)灌洗支氣管和藥物，陳年老痰經(jīng)過3—4次灌洗治療，患者感到了前所未有的舒服和輕松，體溫也恢復(fù)正常，咳嗽咳痰明顯減輕。發(fā)病次數(shù)明顯減少了，患者的工作生活質(zhì)量也得到提高。
纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱纖支鏡)是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束，來診斷支氣管疾病的一種儀器，它管腔較小，柔韌性好可旋轉(zhuǎn)。視野清晰，可以輕巧的由口腔或鼻腔進(jìn)入氣管至各支氣管段口，可在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開口，并可發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)的異常病變。
目前在臨床上，尤其在我們呼吸內(nèi)科，已廣泛應(yīng)用。對(duì)于肺部病變?cè)\斷不清的，尤其是支氣管病變，纖維支氣管鏡檢查是首當(dāng)其沖的法寶，為了讓肺更清亮，呼吸更通暢，我們不能沒有它！！！
呼吸內(nèi)科 馬海麗
案例1.
一位69歲的農(nóng)民患者，反復(fù)咳嗽咳痰、咯血1月。該患者1月前勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有痰中帶血，間斷低熱，體溫37.7°，不喘，胸不痛。起初在家服用“感冒藥”“消炎藥”癥狀不緩解，后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT提示：雙肺感染性病變。外院抗感染治療后，患者癥狀還是不好。來我科，綜合患者反復(fù)的臨床表現(xiàn)和胸部CT征象，我們建議做纖維支氣管鏡檢查，經(jīng)氣管刷片，當(dāng)天纖支鏡刷片找到抗酸桿菌，原來肺部反復(fù)感染是結(jié)核惹的禍。診斷明確，即轉(zhuǎn)至結(jié)核病院治療。
案例2.
昨天來了一位57歲的男性患者，“聲嘶3年余”，突發(fā)聲嘶原因不清楚，但開始患者沒多大在意，后來說話聲音越來越嘶啞，進(jìn)食時(shí)嗆咳也較厲害，無呼吸困難，3年來患者在外院也做過了一些檢查，曾在2年前行電子喉鏡提示左側(cè)聲帶麻痹，今年6月份肺部CT提示：雙肺感染，右上肺多個(gè)小結(jié)節(jié)影，食管鋇餐造影提示：食管外壓性改變。由于這樣，患者反復(fù)在外院呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科住院治療，治療效果不佳，患者及其家屬十分焦慮，不知道怎么辦？，急切想知道聲音嘶啞原因及后果。經(jīng)朋友介紹，來到了我科，結(jié)合患者幾年病史，和近來聲嘶的臨床表現(xiàn)，全科討論一致認(rèn)為，患者病變可能還是在咽喉和氣管部位。這樣，第二天我們還是動(dòng)用了我科的常用法寶：纖維支氣管鏡檢查，就在纖支鏡檢查中，我們發(fā)現(xiàn)患者的兩側(cè)聲帶活動(dòng)度很差，喉部的會(huì)厭前有兩個(gè)較大的新生物，大約5*6cm，壓迫了聲門處，鏡子發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)內(nèi)徑狹窄，阻力較大…..，這些結(jié)果在一般的胸片、胸部CT上是不易發(fā)現(xiàn)的，必須由纖維支氣管鏡來完成此檢查并發(fā)現(xiàn)此病變。至此，幾年來，一直困擾患者及家屬的心病終于在我科有了明確的診斷---喉部腫瘤。
案例3.
一位48歲的男性患者，是一名小學(xué)老師。幼年時(shí)期就患有支氣管炎，在30多歲時(shí)因咯血2次，經(jīng)醫(yī)院肺CT檢查，診斷為：雙側(cè)支氣管擴(kuò)張，自那以后，反復(fù)咳嗽、咳痰經(jīng)常不斷，痰黃較稠，間斷發(fā)熱，多為低熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次抗感染治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞，但咳嗽經(jīng)常有，稍不留神就發(fā)病。講課說話太多吐痰更厲害。患者很苦惱。期望有什么好辦法治療呢？這樣他來到我科。經(jīng)查房討論，我們還是建議經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌洗。第二天患者接受了纖維支氣管鏡檢查+支氣管灌洗術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)支氣管有好多好多的膿性痰，用鏡子反復(fù)抽出痰液總共約100多毫升，然后反復(fù)灌洗支氣管和藥物，陳年老痰經(jīng)過3—4次灌洗治療，患者感到了前所未有的舒服和輕松，體溫也恢復(fù)正常，咳嗽咳痰明顯減輕。發(fā)病次數(shù)明顯減少了，患者的工作生活質(zhì)量也得到提高。
纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱纖支鏡)是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束，來診斷支氣管疾病的一種儀器，它管腔較小，柔韌性好可旋轉(zhuǎn)。視野清晰，可以輕巧的由口腔或鼻腔進(jìn)入氣管至各支氣管段口，可在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開口，并可發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)的異常病變。
目前在臨床上，尤其在我們呼吸內(nèi)科，已廣泛應(yīng)用。對(duì)于肺部病變?cè)\斷不清的，尤其是支氣管病變，纖維支氣管鏡檢查是首當(dāng)其沖的法寶，為了讓肺更清亮，呼吸更通暢，我們不能沒有它！！！
呼吸內(nèi)科 馬海麗
