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附件：阿扎胞苷等17種抗癌藥名單
時間：2021-05-12 閱讀量：5893

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附件
阿扎胞苷等17種抗癌藥名單
藥品分類代碼 藥品分類 編號 藥品名稱 劑型 醫(yī)保支付標準 限定支付范圍
XL 抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑
XL01 抗腫瘤藥
XL01B 抗代謝藥
XL01BC 嘧啶類似物  
乙 TX32 阿扎胞苷 注射劑 1055元（100mg/支） 成年患者中1.國際預(yù)后評分系統(tǒng)（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生異常綜合征（MDS)；2.慢性粒-單核細胞白血病（CMML)；3.按照世界衛(wèi)生組織（WHO）分類的急性髓系白血病（AML）、骨髓原始細胞為20-30%伴多系發(fā)育異常的治療。
XL01X 其他抗腫瘤藥
XL01XC 單克隆抗體
乙 TX33 西妥昔單抗 注射劑 1295元（100mg(20ml)/瓶） 限RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。
XL01XE 蛋白激酶抑制劑
乙 TX34 阿法替尼 口服常釋劑型 200元（40mg/片);
160.5元（30mg/片） 		1.具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。2.含鉑化療期間或化療后疾病進展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀組織學(xué)類型的非小細胞肺癌。
乙 TX35 阿昔替尼 口服常釋劑型 207元（5mg/片);
60.4元（1mg/片） 		限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細胞因子治療失敗的進展期腎細胞癌(RCC)的成人患者。
乙 TX36 安羅替尼 口服常釋劑型 487元（12mg/粒);
423.6元（10mg/粒);
357元（8mg/粒) 		限既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進展或復(fù)發(fā)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者。
乙 TX37 奧希替尼 口服常釋劑型 510元（80mg/片);
300元（40mg/片） 		限既往因表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時或治療后出現(xiàn)疾病進展，并且經(jīng)檢驗確認存在EGFR T790M 突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌成人患者。
乙 TX38 克唑替尼 口服常釋劑型 260元（250mg/粒);
219.2元（200mg/粒） 		限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者或 ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。
乙 TX39 尼洛替尼 口服常釋劑型 94.7元（200mg/粒);
76元（150mg/粒) 		限治療新診斷的費城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期成人患者，或?qū)韧委煟òㄒ榴R替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患者。
乙 TX40 培唑帕尼 口服常釋劑型 272元（400mg/片);
160元（200mg/片) 		晚期腎細胞癌患者的一線治療和曾經(jīng)接受過細胞因子治療的晚期腎細胞癌的治療。
乙 TX41 瑞戈非尼 口服常釋劑型 196元（40mg/片） 1.肝細胞癌二線治療；2.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌三線治療；3.胃腸道間質(zhì)瘤三線治療。
乙 TX42 塞瑞替尼 口服常釋劑型 198元（150mg/粒） 接受過克唑替尼治療后進展的或者對克唑替尼不耐受的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者。
乙 TX43 舒尼替尼 口服常釋劑型 448元（50mg/粒);
359.4元（37.5mg/粒);
263.5元（25mg/粒);
155元（12.5mg/粒) 		1.不能手術(shù)的晚期腎細胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤（GIST)；3.不可切除的，轉(zhuǎn)移性高分化進展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）成人患者。
乙 TX44 維莫非尼 口服常釋劑型 112元（240mg/片） 治療經(jīng)CFDA批準的檢測方法確定的BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。
乙 TX45 伊布替尼 口服常釋劑型 189元（140mg/粒） 1.既往至少接受過一種治療的套細胞淋巴瘤（MCL）患者的治療;2.慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治療。
XL01XX 其他抗腫瘤藥
乙 TX46 伊沙佐米 口服常釋劑型 4933元（4mg/粒);
3957.9元（3mg/粒);
3229.4元（2.3mg/粒) 		1.每2個療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付;2.由三級醫(yī)院血液專科或血液專科醫(yī)院醫(yī)師處方;3.與來那度胺聯(lián)合使用時，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。
乙 TX47 培門冬酶 注射劑 2980元（5ml:3750IU/支);
1477.7元（2ml:1500IU/支） 		兒童急性淋巴細胞白血病患者的一線治療。
XH 除性激素和胰島素外的全身激素制劑
XH01 垂體和下丘腦激素及類似物
XH01C 下丘腦激素
XH01CB 抗生長激素
乙 TX48 奧曲肽 微球注射劑 7911元（30mg/瓶);
5800元（20mg/瓶) 		胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥，按說明書用藥。

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