突發(fā)性耳聾須盡早治療

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,多單側(cè)發(fā)病，聽力一般在72小時(shí)內(nèi)下降到最低點(diǎn),其發(fā)病為10萬分之5到7。有的人早晨醒后或情緒激動(dòng)、著急之后，便覺得耳朵突然聽不到聲音了，耳朵里有脹滿感、阻塞感，好像是堵了東西一樣，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為“突發(fā)性耳聾”。這種情況多見于中老年人，是發(fā)生在一瞬間的重度感音性耳聾，一般發(fā)病時(shí)間不超過24小時(shí)，耳聾即達(dá)到高峰。常常是單耳發(fā)病，偶見雙耳同時(shí)發(fā)病或先后發(fā)病的。患者在發(fā)病后大多能準(zhǔn)確地說出發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)及當(dāng)時(shí)的情況。多數(shù)病人發(fā)生在感冒、過度勞累、情緒激動(dòng)之后。隨年齡增加發(fā)病率亦增加，患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療

關(guān)于其病因及發(fā)病機(jī)制目前一直未明,目前存在多種學(xué)說,包括微循環(huán)障礙、感染、自身免疫、窗膜破裂和代謝障礙等, 目前認(rèn)為主要有兩種原因：

1.內(nèi)耳微循環(huán)障礙：當(dāng)人情緒激動(dòng)或著急之后，人的腎上腺素分泌增加，使內(nèi)耳小動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，小血管內(nèi)血流緩慢，造成血液中的紅細(xì)胞與血小板相互粘著，發(fā)生血行障礙，內(nèi)耳供氧不足導(dǎo)致突聾的發(fā)生。一些老年人，特別是合并動(dòng)脈硬化者，內(nèi)耳血運(yùn)極易發(fā)生障礙而引起突聾。

2.病毒感染：病毒對(duì)內(nèi)耳血管中的紅細(xì)胞和聽神經(jīng)有較強(qiáng)的親和力，許多病人發(fā)病前有感冒病史，當(dāng)病毒侵入內(nèi)耳后與紅細(xì)胞、血小板發(fā)生親和，凝集成團(tuán)，阻塞內(nèi)耳血管，導(dǎo)致突聾的發(fā)生。另外，病毒和聽神經(jīng)親和，可使聽神經(jīng)充血、水腫，也是引起突聾的原因。

突發(fā)性耳聾的治療方法有多種,包括擴(kuò)血管藥物、抗病毒藥物、吸入混合氧、維生素類、口服或鼓室注射糖皮質(zhì)激素等。有的人發(fā)生突發(fā)性耳聾，覺得是著急或是過度勞累，吃點(diǎn)兒去“火”的藥或者休息一下就可以了，其實(shí)并不是這樣。雖然有的病人沒有治療也會(huì)自愈，但是，切不可等待、觀望或放棄治療，有的人就是因?yàn)闆]有及時(shí)治療而變成了永久性耳聾，所以，突發(fā)性耳聾治療越早，效果越好。兒童和老人的聽力恢復(fù)較其他年齡組差。治療開始的時(shí)間對(duì)預(yù)后也有影響，一般在7-10天內(nèi)開始治療者，效果較好。

臨床經(jīng)驗(yàn)，越早治療越好

案例一，李某某，女，59歲，于2016年3月28日就診。主訴：左耳聽力突然下降3天，伴耳悶脹感，純音測聽檢查示：左耳聽力損失約73分貝，右耳正常，聲阻抗檢查示：左耳鼓室負(fù)壓-140kpa。經(jīng)過兩周的住院治療后，患者自覺聽力明顯好轉(zhuǎn)，耳悶脹感消失，復(fù)查純音測聽，左耳聽力基本恢復(fù)正常。

案例二，陳某某，女，79歲，于2016年5月10日就診。主訴：右耳聽力突然下降30天，伴耳鳴，純音測聽檢查示：右耳聽力損失約85分貝，左耳聽損約35分貝，聲阻抗檢查示：雙耳鼓室壓正常。經(jīng)過兩周的住院治療后，患者自覺聽力無明顯好轉(zhuǎn)，耳鳴減輕，復(fù)查純音測聽，雙耳聽力較兩周前基本無變化。

由于很多老年人多半伴有心腦血管疾病，或高血壓，或頸椎病，或糖尿病，耳朵突然聽不到聲音，一些中老年人以為是臨時(shí)故障，往往觀望一段時(shí)間無改觀后才去醫(yī)院求診。上面案例二中的陳婆婆就是以為休息幾天就好了，就聽得見了，但是20多天過去了，耳朵仍然聽不見才到正規(guī)醫(yī)院就診，但這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)間。而案例一中的病人發(fā)病三天就接受了規(guī)范的治療，效果顯著。因此，中老年人突發(fā)性耳聾治療越早效果越好，未及時(shí)治療有可能變成永久性耳聾，留下無法彌補(bǔ)的遺憾。

防護(hù)措施，注意以下幾點(diǎn)

由于突發(fā)性聾病因尚不明確，并無針對(duì)性的預(yù)防措施。作為一般性的預(yù)防，日常生活中可注意以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒，預(yù)防病毒感染。

2.勿過度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅。

3.保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。

4.控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。

對(duì)于已經(jīng)患突發(fā)性聾并且治療后患耳仍然不具有實(shí)用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應(yīng)該保護(hù)健側(cè)耳：

1.避免接觸噪聲。

2.避免耳毒性藥物。

3.避免耳外傷和耳部的感染。