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跋涉在攻克“糖尿病足”的征途
時(shí)間：2016-03-09
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跋涉在攻克“糖尿病足”的征途
——記華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院創(chuàng)瘍骨病科主任、碩士生導(dǎo)師李炳輝
——記華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院創(chuàng)瘍骨病科主任、碩士生導(dǎo)師李炳輝
本刊記者/廖武洲
5月22日，全國(guó)“血管外科與工程材料”會(huì)議在武漢召開，會(huì)上有一個(gè)專家就“糖尿病足”的中西醫(yī)結(jié)合治療的發(fā)言，語驚四座。這位專家近6年來，先后治愈“糖尿病足”病人近3000例，其截肢率在1%以下。與會(huì)專家學(xué)者為什么感到驚訝呢？因?yàn)椤疤悄虿∽恪笔且粋€(gè)難以攻克的世界性難題，一般情況下，凡患了這個(gè)病的病人，大多以截肢為代價(jià)來延續(xù)生命，截肢率高達(dá)10%——20%。當(dāng)這位專家用詳實(shí)的病例和數(shù)據(jù)進(jìn)行論證后，得到了與會(huì)者的一致認(rèn)可。會(huì)后，很多人紛紛向這位專家建議，要他舉辦一屆中西醫(yī)結(jié)合治療“糖尿病足”的論壇，他同意了大家的請(qǐng)求。記者采訪這位專家時(shí)，得知他已將在本年度10月舉辦論壇的邀請(qǐng)函發(fā)往全國(guó)各地，僅半個(gè)月時(shí)間，已有近500位專家復(fù)函或來電表示參會(huì)意向。
這位專家是誰呢？他就是華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院創(chuàng)瘍骨病科主任、碩士生導(dǎo)師李炳輝。
立志為病人解除痛苦
1992年7月的某一天，武漢某骨科醫(yī)院有一位病人出院，這在平時(shí)看起來是再平常不過的一件事，然而今天在這里卻成了一條新聞。原來這位病人是湖南臨湘人，負(fù)責(zé)照看他的卻是一位年輕帥哥，這位病人的醫(yī)藥費(fèi)及住院費(fèi)都由這位帥哥一手承擔(dān)。而且這位帥哥與這位病人沒有一點(diǎn)親緣關(guān)系。人們納悶，這位帥哥為什么要照顧與他毫無關(guān)系的病人呢？
這位帥哥就是李炳輝。說起他為什么要照顧這位病人，這要從半年前說起。
上世紀(jì)80年代初，畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)的李炳輝被分到洪湖中醫(yī)院當(dāng)骨科醫(yī)生。在這期間，他見到一位湖南臨湘的骨髓炎病人，因家庭困難放棄了治療。
李炳輝出身于專治皰癤的中醫(yī)世家，從小就受到宅心仁厚父親的教誨與熏陶，體諒眾生、解除病痛是醫(yī)生的天職。李炳輝想，這位病人本來就家庭困難，如果回去后得不到醫(yī)治，那肯定只有等死了。想到這里，他發(fā)誓一定要把這位病人從死亡線上拉回來。佛教不是常說，“救人一命，勝造七級(jí)浮屠”嗎？
臨湘與洪湖僅一江之隔。為了解除這位病人的痛苦，李炳輝專程到病人家去了一趟，他去時(shí)還有另外一個(gè)目的，就是臨湘附近有山，到那里還可以采到草藥。去了一趟后，他發(fā)現(xiàn)病人的家庭情況比他想象的更糟。因這位病人所患骨髓炎病久治不愈，其妻已離他而去，家里還有兩個(gè)小孩。他當(dāng)時(shí)內(nèi)心受到極大的震動(dòng)，假如這位病人得不到救治，今后這兩位小孩在失去母親后，又將失去父親。因此他與這位病人約定，每星期都來為他治療一次。
然而歷經(jīng)一個(gè)多月的治療，這位病人的病情卻始終不見大好。為此他跟中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常憐惜這位病人，同意把這位病人接到醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)治療。時(shí)間又過去了一個(gè)多月，病癥還是控制不下來。到底是什么問題呢？
李炳輝從小就有一種不服輸?shù)膭蓬^，如果不弄清原因，他決不罷休。于是他把這位病人轉(zhuǎn)到武漢某骨科醫(yī)院治療，自己以患者家屬的名義前來照看。在這里，這位病人很快得以康復(fù)。李炳輝從中得到啟示，原來是自己“扶正”方面的藥用得小了。所謂“扶正”，中醫(yī)所指的就是人的抵抗力。經(jīng)過這次摸索，李炳輝再治這類骨髓炎的病人，把“扶正”的藥量加大，不僅能很快解除病人的痛苦，而且一治就能治好。
青出于藍(lán)而勝于藍(lán)
李炳輝出生于治皰癤的中醫(yī)世家，對(duì)于皰癤傷口不能愈合有其獨(dú)門秘方。但這個(gè)秘方用于治骨髓炎的傷口，見效卻很慢。為了找到更好的藥方和尋找新的藥源，十多年來，李炳輝曾先后到過湖南、安徽、浙江、云南等省市。他每次出發(fā)之前，都要帶上一些臘魚、臘肉。至于帶這些東西的理由，李炳輝說進(jìn)到大山，交通不便，一來是個(gè)見面禮，二來他可以在那個(gè)地方找個(gè)落腳戶，然后開始進(jìn)山采藥。開始沒經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槿松夭皇欤芰撕芏嘣┩髀罚B要尋找的藥草——霸王草的影子也沒看到。后來他思考出一個(gè)辦法，就是讓當(dāng)?shù)乩习傩諑退桑绻傻纳伲兔刻旖o30元工錢，如果采的多，他就論斤收購(gòu)。這個(gè)辦法非常好，他不僅采到了他所需要的霸王草，而且還采到了治療骨髓炎的新藥。
他收購(gòu)藥材非常苛求。除了要求所收的霸王草一錘要有皮外，而且還要根上的葉子相同，除了葉子相同外，還要有毛，沒有毛的不能要；如果錘下去，皮薄了還不能要，只有皮厚的才能要。知情的人問李炳輝，說李炳輝比他的上輩人苛求多了，李炳輝回答說，我要的是最佳療效，如果療效不好，讓病人多受罪，我的心里會(huì)更難受。
2001年，他到安徽的一個(gè)地方去收購(gòu)藥材，在那里差點(diǎn)回不來了。他在那里住下后，采用老辦法讓東家老板發(fā)動(dòng)大家去采藥，結(jié)果采了很多他所需要的藥草。然而他手里的錢不夠了，大家說是你要我們采的，不要可不行，否則就不準(zhǔn)走人。李炳輝只好求助于東家老板解圍，并表態(tài)說，我承諾的算數(shù)，今年錢不夠，你們把采來的藥草保存好，我明年一定帶錢來收。第二年，他專程前去履諾，雖然有些藥草壞了，他也照樣按原價(jià)收購(gòu)。經(jīng)過十來年的奔波搜尋，李炳輝一共發(fā)現(xiàn)了治療骨髓炎（包括治療糖尿病足）的內(nèi)服藥4種，外用藥7種。
每當(dāng)采購(gòu)到新的藥草，他都要在自己的身上做試驗(yàn)，然后用于病人身上。有一種藥草對(duì)治療骨髓炎有奇效，但究竟用多大的量，才能達(dá)到最佳的治療效果，他心里沒底。為此，他先自己試服。剛開始，由于量放大了，小便一時(shí)解不出來，疼痛難忍，后來他就把量減小，幾經(jīng)試驗(yàn)，他終于找到了最佳的配方效果，對(duì)治療骨髓炎做到了心中有數(shù)。
究竟是新藥對(duì)傷口愈合快些，還是老藥快些，李炳輝也要親自在身己的身上做下試驗(yàn)。他用小刀在自己的雙腿上一邊劃一個(gè)口子，然后一條腿上貼新藥劑，一條腿上貼老藥方，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新藥劑比老藥劑治愈的速度快了將近一半。
他用新藥對(duì)實(shí)例病人進(jìn)行治療，也收獲了同樣的效果。河南一位高干，因?yàn)樾毓撬柩鬃隽诵呐K搭橋手術(shù)，傷口一直不能愈合。經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，采用新的配方，很快康復(fù)出院。
向“糖尿病足”宣戰(zhàn)
2001年元月，李炳輝由洪湖市某醫(yī)院院長(zhǎng)調(diào)任來華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院任創(chuàng)瘍骨病科主任，在這里他不僅收治骨髓炎病人，而且還收治糖尿病足病人，這是他首次收治糖尿病足病人。他為什么要收治糖尿病足病人呢？他首先想的就是要救死扶傷。據(jù)前來住院的糖尿病足病人說，這個(gè)病只要出現(xiàn)潰瘍，就要截肢，才能延續(xù)生命。如果出現(xiàn)組織壞死，那就是生不如死，有的病人寧可跳樓，也不愿醫(yī)治。李炳輝想，作為從事骨科專科的醫(yī)生，如果不能跟糖尿病足病人解除痛苦，那自己就是失職；其次想到的是自己有別人不具備的條件，現(xiàn)在自己除了癌癥病人的傷口外，其它疾病的傷口，包括骨髓炎在內(nèi)都能讓它愈合，糖尿病足的病人也是骨髓炎，按科學(xué)推論，治愈應(yīng)該是有把握的；另外自己學(xué)的是西醫(yī)，西醫(yī)對(duì)治療糖尿病足應(yīng)該是沒有多大問題的。假如自己用中西醫(yī)結(jié)合的辦法來治療糖尿病足，會(huì)不會(huì)在這個(gè)領(lǐng)域?yàn)檫@樣的病人帶來光明的前景呢？
想歸想，但真正落實(shí)到行動(dòng)，也經(jīng)過了一段過程。曾有朋友說，你就搞你的老本行就行了，糖尿病足這個(gè)病是個(gè)世界性的難題，世界都沒有攻克的病，你能攻克？搞不好，說不定把自己的牌子也砸了；還有的講，治這個(gè)病，應(yīng)該先向國(guó)家申請(qǐng)科研基金，待科研攻破了這個(gè)關(guān)口，你再搞也不遲；家人也為之擔(dān)心，因?yàn)閺膩矶紱]收治過，萬一出現(xiàn)了什么問題，到時(shí)候會(huì)吃不了兜著走。因此還是不涉足為好。
李炳輝惦量來惦量去，覺得朋友和家人都是為了他好，才這樣講。但自己應(yīng)該有主見，那些在科學(xué)上作出成績(jī)的人，不都是有主見才取得的嗎？有的甚至不惜犧牲自己的生命，布魯諾堅(jiān)持日心說，最終被教會(huì)處以火刑，但后來證明了他的正確。同時(shí)他堅(jiān)信自己的技術(shù)，如果真正把中西醫(yī)結(jié)合起來醫(yī)治糖尿病足，說不定會(huì)趟出一條治愈 糖尿病足的新路。
他收治的第一個(gè)病人是仙桃的一個(gè)病人。這個(gè)病人在某醫(yī)院住了三個(gè)月的院，花了三萬多元錢，足背還是腫的，流濃不止，發(fā)燒不止，醫(yī)生說非要截肢不可。他抱著試試看的心情到梨園醫(yī)院找李炳輝就診。
李炳輝見狀，當(dāng)時(shí)就跟他實(shí)行切開傷口引流、中藥貼敷。在這之前，李炳輝曾花大氣力研究并與行家探討過，治療糖尿病足的關(guān)健就是要把血糖控制住。如何控制呢？李炳輝經(jīng)過考量，因?yàn)楦腥九c血糖升高是惡性循環(huán)，如果慢慢降血糖，肯定不行；因?yàn)橛懈腥镜臅r(shí)候，血糖上升很快，胰島素用上去，根本不起作用。他在治療這位病人的時(shí)候，使用的辦法就是把感染和血糖同時(shí)控制住。切開引流的同時(shí)，用大量的抗生素控制感染，當(dāng)感染降下來時(shí)，血糖就升的慢了；在血糖慢慢降下來的時(shí)候，他馬上就減胰島素的使用量，如果不減量，病人就會(huì)造成低血糖昏迷死亡。在這期間，李炳輝一直守在病床邊進(jìn)行觀察，結(jié)果沒發(fā)生異樣，手術(shù)正常。
在傷口的處理上，李炳輝也做到了細(xì)致入微。有感染的時(shí)候，貼敷中藥不用油性的東西，這樣會(huì)造成把濃、分泌物關(guān)在壞死的組織里面；傷口穩(wěn)定的時(shí)候，就用油性的中藥貼敷，促使創(chuàng)面愈合。在李炳輝和護(hù)士們的精心護(hù)理和醫(yī)治下，這個(gè)病人只住了一個(gè)多月的院，花了少量的錢，就康復(fù)出院。
黃陂一位糖尿病足病人，在某大醫(yī)院治療花費(fèi)6萬多元，最后醫(yī)生提出還是要截肢。因沒有錢了，他選擇了放棄，在屋里等死。這時(shí)村里有個(gè)患下肢靜脈潰瘍已被治愈的病人跟他建議，是否去梨園醫(yī)院找李炳輝看看。這位病人抱著死馬當(dāng)著活馬醫(yī)的想法來找李炳輝。談心當(dāng)中，李炳輝提出如何使用胰島素，這位病人馬上提出反對(duì)意見，說在某大醫(yī)院用過，根本不管用。李炳輝說，我用的辦法不一樣，該加量的時(shí)候要加，該減量的時(shí)候要減……通過心理疏導(dǎo)，很快消除了這個(gè)病人的疑慮，高高興興接受了李炳輝的治療，并很快痊愈出院。
德國(guó)的一位糖尿病足患者，左腳左拇指潰瘍。他在德國(guó)看了很多地方，都提出要高位截肢，于是他轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)，詢問中醫(yī)有什么辦法保肢。到中國(guó)以后，他造訪了幾位中醫(yī)，但大都說只能看傷口，不能調(diào)血糖。后來他打聽到李炳輝能治這個(gè)病，便來求診。李炳輝診斷后，實(shí)行中西結(jié)合診療，很快血相降下來了，紅腫消退了，血糖也在一定時(shí)間內(nèi)調(diào)穩(wěn)了，短時(shí)間內(nèi)就可以出院。他說李的技術(shù)實(shí)在太神奇了，OK！OK！
在向糖尿病足宣戰(zhàn)的幾年間，李炳輝創(chuàng)造了“三位一體”的治療辦法，即中醫(yī)+西醫(yī)+激光同時(shí)治療，往往會(huì)達(dá)成較好的療效。為什么要采用“三位一體”的辦法呢？李炳輝說，中西醫(yī)結(jié)合具有互補(bǔ)性，缺一不可。在消炎方面，西醫(yī)來的快些，中醫(yī)慢些（中醫(yī)清熱解毒為消炎）。因此對(duì)于急性病適宜用西藥，對(duì)慢性病適宜用中藥，因?yàn)槁圆∮须[藏的細(xì)菌；在手術(shù)治療方面，清瘡引流是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，可以把壞死的組織及死骨清理出來，把病根清除，有利于修復(fù)。中醫(yī)只注重表面的修復(fù)，這就是換藥，對(duì)內(nèi)組織則鞭長(zhǎng)莫及。中醫(yī)講究“扶正”，提高抵抗力，這就是我們常說的提升正氣，邪氣不侵；中醫(yī)可以活血化淤，西醫(yī)不行；中醫(yī)對(duì)于檢測(cè)指標(biāo)不能量化，西醫(yī)可以；西醫(yī)對(duì)堵了的血管，可以溶栓，可以球囊擴(kuò)張，也可以放支架，并且可以做人工血管，實(shí)行血管重建。而中醫(yī)只能建立側(cè)支循環(huán)，對(duì)主干無能為力，不能解決主干缺血。西醫(yī)對(duì)于側(cè)支不能改善；在傷口的處理上，西醫(yī)具有去除感染，讓自身愈合的功能。中醫(yī)可以去腐生肌，加速創(chuàng)面愈合。更為重要的是能扶正、活血、清熱解毒，既可口服，也可外用。
激光能起什么作用呢？一般慢性病傷口，多半血液循環(huán)不好。通過激光光波，可以殺死霉菌，讓壞死組織重生。
科學(xué)攻關(guān)沒有句號(hào)
“李主任能治糖尿病足”、“李炳輝攻克了世界性難題”等熱評(píng)，通過被他治愈的糖尿病足病人廣為傳揚(yáng)，消息不脛而走。記者在得知了這一信息后，認(rèn)為他為中國(guó)乃至世界治理糖尿病足作出了貢獻(xiàn)，并前往華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院采訪。采訪中，他很誠(chéng)懇地對(duì)記者說，成績(jī)不寫跑不了，但科學(xué)攻關(guān)永遠(yuǎn)沒有句號(hào)。說完這話，他十分深沉地向記者講述了這樣一件事。4年前，浙江的一位糖尿病足病人前來這里求醫(yī)，這位病人曾在浙江、上海某大醫(yī)院求治過，那里都說要截肢。后來幾經(jīng)周折找到這兒。當(dāng)自己為這位病人進(jìn)行引流手術(shù)后，由于引流不徹底、換藥不到位等原因，一直高燒不退，血糖一直控制不下來，后來這位病人離開了這里。這一件事一直令他感到內(nèi)疚，他進(jìn)行了檢討，作出了今后凡重要病人一定要親自過目、親自手術(shù)、親自護(hù)理，把關(guān)到位的決定。
很多病人都說李炳輝中西醫(yī)結(jié)合治理糖尿病足技藝精湛，但李炳輝卻說截肢率只能控制在1%以下，還沒有百分之百的把握。要達(dá)到百分之百，應(yīng)該還有很長(zhǎng)的路要走。他還需加強(qiáng)對(duì)該病原理、用藥原理進(jìn)行不懈地探索，直到完全攻克的那一天。
當(dāng)記者把稿件寫完向他索要有關(guān)圖片時(shí)，像類似5月22日出席全國(guó)“血管外科與工程材料”會(huì)議發(fā)言的圖片也沒有，記者問他為什么不請(qǐng)人拍個(gè)照片，他說他把這事并沒有看得很重，所以忘記了。他不主張現(xiàn)在就宣傳他，因?yàn)樗€留有遺撼，浙江那位病人的離開就是例子……
