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神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)指南
時間：2016-03-09
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神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)指南：
——出現(xiàn)哪些癥狀需就診神經(jīng)內(nèi)科？
——出現(xiàn)哪些癥狀需就診神經(jīng)內(nèi)科？
ü您有反復頭痛嗎？
ü你有眩暈、耳鳴嗎？
ü您有突然眼前發(fā)黑嗎？
ü你有說話含糊，喝水發(fā)嗆嗎？
ü您有手腳發(fā)麻，活動不靈活嗎？
ü您有記憶力下降，丟三落四嗎？
ü你有手腳顫抖，動作緩慢，走路不穩(wěn)嗎？
經(jīng)常頭痛怎么辦？
頭痛，是一種常見的臨床癥狀，引起頭痛的原因也有很多，根據(jù)病因可分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛；原發(fā)性頭痛有包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及其他原發(fā)性頭痛。偏頭痛，常反復發(fā)作，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，可伴惡心嘔吐，典型患者發(fā)作前可有視覺、感覺和運動等先兆。叢集性頭痛的特點為短暫、劇烈和爆炸樣頭痛發(fā)作，位于一側(cè)眼眶、眼球后和額顳部，伴同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、鼻塞等癥狀。緊張性頭痛是最常見的慢性頭痛，患者常自覺頭頂重壓發(fā)緊或頭部有帶樣箍緊感，一般在早晨起床后不久即感到頭部不適，以后頭痛呈持續(xù)性。繼發(fā)性頭痛則包括頭頸部外傷或血管疾病所致頭痛、感染所致頭痛、精神疾病所致頭痛等等。
對于經(jīng)常發(fā)生頭痛的患者，首先應(yīng)該找出引起頭痛的病因，明確頭痛的類型，然后再對癥治療，從而終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀并預防頭痛復發(fā)。
為什么會出現(xiàn)眩暈、耳鳴呢？
眩暈是指患者感到外界環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)移動或搖晃，是一種運動錯覺。引起眩暈的疾病種類很多，按照病變部位的不同，可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經(jīng)疾病引起，比如聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數(shù)的30%。周圍性眩暈約占70%，多數(shù)與耳朵的疾病有關(guān)，發(fā)作時多伴有耳蝸癥狀（聽力的改變、耳鳴）和惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音，是一種聽覺錯覺。耳鳴的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病、中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤等。血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴張，血管畸形、血管瘤等。 其它一些全身性疾病也能引起耳鳴，如植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良等。
對于經(jīng)常出現(xiàn)眩暈、耳鳴的患者，建議到醫(yī)院進行聽力功能檢查及前庭功能檢查，排除耳源性的問題后，可到神經(jīng)內(nèi)科，做腦部檢查。
什么叫中風？
什么叫中風？
中風，又叫腦卒中，是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，即西醫(yī)學的急性腦血管病。本病發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高，復發(fā)率高，并發(fā)癥多，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。
中風常見的癥狀包括一側(cè)的肢體癱瘓、面癱，一側(cè)肢體或偏身麻木，一過性眼前發(fā)黑或失明，或眩暈、惡心嘔吐、耳鳴，有些患者還可能出現(xiàn)意識喪失、大小便失禁等癥狀。
常見的中風類型有腦梗死、腦出血、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。可以根據(jù)臨床癥狀以及輔助檢查如頭部CT、MRI等進行區(qū)分。
急性中風通常發(fā)展迅速，危險性極大，所以應(yīng)積極預防中風的發(fā)生，防治高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂，戒煙戒酒，控制體重，合理飲食，以及適度的體育活動都對中風的預防有重要意義。
只有血壓高的病人才會中風嗎？
只有血壓高的病人才會中風嗎？
很多人都知道，血壓高的病人容易出現(xiàn)中風，那是不是只有高血壓的病人才會中風呢？當然不是？ 除了高血壓，中風的危險因素還有心臟疾病，例如心房纖顫、冠心病、瓣膜性心臟病、充血性心力衰竭，擴張性心肌病及先天性心臟病等，常可引起栓塞性腦卒中；還有高血糖，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)生中風的危險性也是普通人的4倍；其他如高血脂、吸煙、酗酒、吸毒、肥胖、飲食不健康以及缺乏體力活動等，都會增加發(fā)生中風的危險性。所以即使對于沒有高血壓病的中老年人，也應(yīng)該積極控制危險因素，預防中風。
中風先兆有哪些？
中風先兆有哪些？
⑴頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈；
⑵頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭 痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；
⑶肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻；
⑷突然一側(cè)肢體無力或活動不靈活，時發(fā)時停；
⑸暫時的吐字不清或講話不靈；
⑹突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒；
⑺精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙；
⑻出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡；
⑼突然出現(xiàn)一時性視物不清或自覺眼前一片黑蒙，甚至一時性突然失明；
⑽惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴；
⑾一側(cè)或某一肢體不由自主地抽動；
⑿鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。
記憶力下降就癡呆了嗎？
記憶力下降就癡呆了嗎？
癡呆是一種由于大腦疾病導致的以記憶和認知損害為特征的綜合征，表現(xiàn)為逐漸發(fā)生記憶、理解、判斷等智能全面減退，工作能力和社會適應(yīng)能力日益降低，隨著病情進展，逐漸生活不能自理，丟三落四，出門容易走丟，不辨方向；同時還會出現(xiàn)情緒異常，經(jīng)常在沒有任何合理原因的情況下發(fā)脾氣，性格也會有所改變，常做出一些違背常理的舉動。最常見的癡呆類型是阿爾茨海默病和血管性癡呆。
所以，如果老年人出現(xiàn)了記憶力下降，尤其是伴有其他智能減退的記憶力下降，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，經(jīng)過頭部MRI檢查以及相應(yīng)的神經(jīng)心理學檢查，如簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、臨床癡呆評定量表（CDR）、日常生活活動量表（ADL）等檢查，以輔助診斷有無癡呆以及癡呆的類型，從而及時給予相應(yīng)的治療，以改善患者的癥狀，延緩疾病的進展。
帕金森病是個什么病？
帕金森病是個什么病？
帕金森病，又稱“震顫麻痹”，是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)生于50－60歲以上的中老年人。震顫往往是本病最早期的表現(xiàn)，也是該病的基本特征之一，震顫首先出現(xiàn)于肢體的遠端，通常會出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運動，其后會發(fā)展為同側(cè)下肢和對側(cè)肢體在靜止時出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖，震顫會隨情緒變化而加劇。除了震顫，患者還會感覺關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊，精細動作變慢，如系鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。有時患者還會合并出現(xiàn)語言減少和聲音低沉單調(diào)、吞咽困難、流涎、睡眠障礙、抑郁或癡呆等癥狀。疾病的晚期，由于嚴重的肌強直、全身僵硬終致臥床不起。
所以，一旦出現(xiàn)手腳顫抖、肌肉僵硬、行動緩慢及步態(tài)異常等癥狀時，應(yīng)高度警惕帕金森病，需及早到醫(yī)院就診，接受正確的治療。
得了癲癇怎么辦？
得了癲癇怎么辦？
癲癇，俗稱“羊癲瘋”、“羊角風”。典型的癲癇發(fā)作半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙；發(fā)作時先發(fā)出尖銳叫聲，隨后意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，口吐白沫。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡，此后意識逐漸恢復。
癲癇的診斷除了典型的臨床癥狀，還可以根據(jù)腦電圖上的癇性放電確定癲癇的發(fā)作類型。一旦確診為癲癇后，首先應(yīng)針對病因治療，若無明確病因者，需考慮藥物治療，其治療又分為發(fā)作期和發(fā)作間期的治療，抗癲癇藥物的選擇則需根據(jù)患者癲癇發(fā)作類型而定。若對藥物治療無效的難治性癲癇，也可考慮手術(shù)治療。
